癌癥經(jīng)過治療，比如早期癌癥做了根治性手術(shù)或根治性放療，晚期癌癥（比如淋巴瘤）做了根治性化療，沒有可見腫瘤了，這個(gè)時(shí)候有人會(huì)說癌癥治好了。其實(shí)，治療剛結(jié)束不久，還不能下結(jié)論說已經(jīng)治愈了，因?yàn)橐院筮€可能復(fù)發(fā)。通常前兩年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大，兩三年后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降，而五年后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很低，很少有復(fù)發(fā)的了，所以，通常把根治性治療后五年生存率大致認(rèn)為是臨床治愈率，正是基于五年后復(fù)發(fā)概率很低（不是絕對(duì)，仍可能復(fù)發(fā)，但很少）。
出現(xiàn)這4個(gè)跡象很可能是腫瘤復(fù)發(fā)
1、身體出現(xiàn)異常表現(xiàn)
包括主觀的癥狀和客觀檢查的體征。沒有得過癌癥的健康人如果身體出現(xiàn)異常表現(xiàn)，要去醫(yī)院檢查，查明原因；得過癌癥的人治療后，身體如果出現(xiàn)異常，當(dāng)然更要盡早去醫(yī)院檢查。首先要警惕會(huì)不會(huì)是腫瘤復(fù)發(fā)了，特別是前兩三年，或五年內(nèi)，而即便是五年后也不能掉以輕心，盡管五年后很少有復(fù)發(fā)的，但仍有復(fù)發(fā)可能，而且還可能得另一種癌癥，比如得過肺癌的人，不等于他以后不會(huì)得其他癌癥，如果有身體異常，當(dāng)然要去檢查。癌癥復(fù)發(fā)有哪些癥狀呢？這個(gè)其實(shí)要看是什么腫瘤，有一句話簡單地說，癌癥復(fù)發(fā)可以沒有什么癥狀，也可以有任何癥狀。復(fù)發(fā)有局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果是局部復(fù)發(fā)，那么在腫瘤復(fù)發(fā)的部位可能出現(xiàn)某種異常表現(xiàn)，比如疼痛，或摸到結(jié)節(jié)包塊等；如果是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，那轉(zhuǎn)移到哪，在那個(gè)部位就可能會(huì)出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)，比如轉(zhuǎn)移到肝，可能會(huì)有咳嗽，胸悶，氣促表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移到肝，可能會(huì)有肝區(qū)疼痛，壓痛，黃疸等表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移到腦，可能會(huì)有頭痛。
注：一句話，只要身體有異常表現(xiàn)，主觀上感到某種不舒服的癥狀，或者客觀上觸摸到結(jié)節(jié)包塊淋巴結(jié)腫大等，除非原因不明，就要警惕，要進(jìn)一步檢查。
2、特定腫瘤標(biāo)志物升高
沒有得癌癥的人，體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，擔(dān)心會(huì)不會(huì)是得了癌癥；得了癌癥治療結(jié)束后的人，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，擔(dān)心會(huì)不會(huì)癌癥復(fù)發(fā)。那腫瘤標(biāo)志物升高真的表示癌癥復(fù)發(fā)了嗎？當(dāng)然不一定，得看具體情況。癌癥治療后要不要復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，復(fù)查哪些標(biāo)志物，這是有講究的。通常如果在診斷癌癥時(shí)，也就是治療前，如果某項(xiàng)或某些腫瘤標(biāo)志物明顯升高，在治療后，這個(gè)標(biāo)志物降為正常，那么可以基本肯定這個(gè)標(biāo)志物的升高是由于這個(gè)癌癥導(dǎo)致的，那監(jiān)控這個(gè)指標(biāo)是很有意義的，對(duì)復(fù)發(fā)的提示很有價(jià)值。比如，卵巢癌如果治療前CA125長最到幾百甚至向幾千，在手術(shù)和化療等治療后降為正常，以后定期復(fù)查，如果CA125又開始升高，那第一個(gè)要想到很可能是卵巢癌復(fù)發(fā)了。當(dāng)然，不能只根據(jù)抽血的標(biāo)志物就認(rèn)為是腫瘤復(fù)發(fā)，還需要進(jìn)一步檢查，但這個(gè)提示很有價(jià)值，一定得進(jìn)一步影像檢查。并不是腫瘤標(biāo)志物升高就是腫瘤復(fù)發(fā)，如果治療前腫瘤標(biāo)志物本來就正常，那么以后復(fù)查標(biāo)志物的價(jià)值相對(duì)來說很有限。這種情況下，抽血發(fā)現(xiàn)某個(gè)標(biāo)志物升高，不要驚慌，導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高的原因很多，需要定期復(fù)查動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢，根據(jù)情況要進(jìn)一步考慮影像檢查以排除復(fù)發(fā)可能。
3、影像檢查發(fā)現(xiàn)新病灶
腫瘤是不是復(fù)發(fā)，“拍片”和/內(nèi)鏡檢查才是關(guān)鍵，不管是身體出現(xiàn)異常表現(xiàn)，或者抽血的腫瘤標(biāo)志物升高，也只能是懷疑腫瘤復(fù)發(fā)可能，到底是不是復(fù)發(fā)，多數(shù)還是得靠影像或內(nèi)鏡檢查來驗(yàn)證，視情況考慮超聲、CT、磁共振、骨ECT、胃腸鏡等檢查，必要時(shí)考慮全身PET-CT檢查。身體有異常表現(xiàn)，或腫瘤標(biāo)志物升高，但影像和內(nèi)鏡檢查沒發(fā)現(xiàn)問題，那也還不是不能說是復(fù)發(fā)，盡管仍不能排除復(fù)發(fā)可能，因?yàn)橛袝r(shí)腫瘤還小，或者有的腹膜播散性轉(zhuǎn)移，影像檢查不能很好顯示，還需要?jiǎng)討B(tài)觀察，短期內(nèi)復(fù)查影像，如果臨床高度懷疑，必要時(shí)要考慮有創(chuàng)性檢查比如腹腔鏡。
4、顯微鏡下直接看到癌細(xì)胞
大部分腫瘤復(fù)發(fā)根據(jù)以上幾個(gè)方面可以下結(jié)論，但有時(shí)即便做了影像檢查也仍不能判斷復(fù)發(fā)，而臨床又高度懷疑，這種情況下要考慮進(jìn)行活檢病理檢查，以最終明確診斷，這是復(fù)發(fā)的終極判斷。
溫馨提示：活檢病理既可以確定是不是復(fù)發(fā)，而且可以明確病理類型，如果病理提示與原來的癌癥類型不一致，要考慮第二原發(fā)癌可能，另外要注意，活檢也不是萬能的，如果活檢陰性，也就是沒有病理并沒有癌癥復(fù)發(fā)的證據(jù)，但臨床又懷疑是，那這種情況下仍不能簡單地下結(jié)論，要么再次活檢（活檢也只是取樣，有時(shí)可能沒取到腫瘤組織），要么要密切監(jiān)控復(fù)查。
