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大家關(guān)心的各類結(jié)節(jié)問題答案

來源:愛達(dá)夫養(yǎng)生(f5vpy.cn)時(shí)間:2022-09-18 19:54作者:ASAN熱度:手機(jī)閱讀>>

近些年,隨著我們生活水平的提高、健康意識(shí)的增強(qiáng)以及醫(yī)療影像新技術(shù)的進(jìn)步和檢查方法的創(chuàng)新,結(jié)節(jié)的檢出率也隨之水漲船高。雖然結(jié)節(jié)沒有腫瘤、癌那么“醒目”,但看到體檢單的甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等,還是會(huì)心頭一緊,自己感覺身體挺好的,怎么就生了結(jié)節(jié)呢?結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎?那么,下面我們就來說一說“大家關(guān)心的各類結(jié)節(jié)問題”,爭取今天一次說清說全~

大家關(guān)心的各類結(jié)節(jié)問題答案

一、結(jié)節(jié)是什么?為什么會(huì)有結(jié)節(jié)?

結(jié)節(jié)從形態(tài)上講是一種球狀或者近球狀的突起物或者小腫塊,大小不一,小的像米粒,大的像櫻桃或更大,互相之間融合還可成為斑塊。

結(jié)節(jié)可見于體內(nèi)多個(gè)器官,比如肺、甲狀腺、肝臟、乳腺等。大多數(shù)結(jié)節(jié)內(nèi)部通常實(shí)性,這是和囊腫(內(nèi)部為液體)的最大區(qū)別。

結(jié)節(jié)可通過影像學(xué)或觸診等方法發(fā)現(xiàn),如肺結(jié)節(jié)在胸部CT通常呈現(xiàn)圓形或橢圓形白色陰影。

結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)表現(xiàn),臨床上導(dǎo)致結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因有很多,根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)不同,形成的原因也不一樣,有炎癥性的,也有非炎癥性的,常見的主要有以下幾點(diǎn):

1、和細(xì)胞增過度增生(“好壞”細(xì)胞平衡被打破)有關(guān)

醫(yī)生提到,結(jié)節(jié)有可能細(xì)胞過度增生以后形成的,當(dāng)體內(nèi)癌基因和抑癌基因的平衡被打破時(shí),就容易讓腫瘤細(xì)胞得分裂和生長,這種情況也能夠表現(xiàn)出小的結(jié)節(jié),且多是惡性的。如果是腫瘤性結(jié)節(jié),也可能是由于個(gè)人的遺傳基因改變或者后天的因素(比如接觸輻射等)所導(dǎo)致的。

2、與機(jī)體炎癥有關(guān)

久病、體虛、身有炎癥的朋友,比如長期有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃潰瘍等疾病,也有可能會(huì)引起結(jié)節(jié)的形成。如果是肝臟的結(jié)節(jié),和肝炎病毒、肝硬化以及黃曲霉素等某些致癌物質(zhì)密切相關(guān);如果是肉芽腫性結(jié)節(jié),和結(jié)核桿菌的感染有一定的關(guān)系。這類結(jié)節(jié)多考慮是炎性結(jié)節(jié),因感染病毒或疾病,體內(nèi)有炎癥,最后炎癥包裹局部而形成了結(jié)節(jié)。

3、和個(gè)人的生活及飲食習(xí)慣也有關(guān)

肺部的結(jié)節(jié)與吸煙有很大關(guān)系,長期吸煙,刺激性氣體傷肺,引起肺內(nèi)分泌物增多,氣管造成炎癥,從而引起慢性阻塞性的肺部疾病、青少年哮喘、肺結(jié)核等疾病的發(fā)生,也容易導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成。而長期碘攝入過多或者碘攝入不足,則容易導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。

所以一旦體檢查出結(jié)節(jié),建議及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)檢查,判斷結(jié)節(jié)的良、惡性。在臨床上不能根據(jù)結(jié)節(jié)的大小,來判斷解決的良、惡性,可以用超聲檢查等方法來判斷良惡性,必要的時(shí)候也可進(jìn)行穿刺活檢,抽取少量的組織出來,送去做病理檢查,這樣也有助于診斷結(jié)節(jié)的良惡性。

二、結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎?

謹(jǐn)慎地來講,并非所有結(jié)節(jié)都會(huì)癌變,而是結(jié)節(jié)有多種類型,一類是良性結(jié)節(jié)(基本不癌變),一類是惡性結(jié)節(jié)(其實(shí)就是早期腫瘤),還有混合結(jié)節(jié)(良性和惡性均存在,發(fā)展較惡性結(jié)節(jié)慢),但目前單純通過影像學(xué)很難以區(qū)分,通常需要結(jié)合其他表現(xiàn)來判斷:

1、結(jié)節(jié)外形

通常情況下結(jié)節(jié)越大,形狀越不規(guī)則,惡性可能性越高。

2、危險(xiǎn)因素

如果存在癌癥家族史,則惡性結(jié)節(jié)幾率較大;長期職業(yè)暴露于危險(xiǎn)因素(如接觸輻射、長期抽煙史等)也會(huì)增加惡性結(jié)節(jié)發(fā)生幾率。

3、年齡因素

由于年齡與癌癥發(fā)生密切相關(guān),因此老年人出現(xiàn)結(jié)節(jié)則需高度注意。

三、毛玻璃結(jié)節(jié)Vs實(shí)性結(jié)節(jié)有什么區(qū)別?哪個(gè)危害更大?

毛玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)可能是胸部CT影像報(bào)告上常見的兩個(gè)術(shù)語,醫(yī)生們更重視前者。肺部結(jié)節(jié)根據(jù)質(zhì)地主要分為三種,實(shí)性結(jié)節(jié)、毛玻璃結(jié)節(jié)和混合密度結(jié)節(jié),主要區(qū)別有如下:

1、毛玻璃結(jié)節(jié):如果是純毛玻璃結(jié)節(jié),需要長期隨訪,很多患者有可能隨訪2年甚至5~6年之后,毛玻璃結(jié)節(jié)長大,這種情況可認(rèn)定為惡性結(jié)節(jié);

2、實(shí)性結(jié)節(jié):很多都是光滑,形狀也不是一定是圓形,有可能出現(xiàn)三角形等。如果這時(shí)不伴有毛刺或其中空洞等的情況,一般都是良性結(jié)節(jié);

3、混合密度結(jié)節(jié):一部分出現(xiàn)在感染中,一部分也是腫瘤結(jié)節(jié)。腫瘤結(jié)節(jié)可能性也比較大,這類結(jié)節(jié)抗感染10天或半個(gè)月之后,在1~2個(gè)月時(shí)再進(jìn)行復(fù)查,看結(jié)節(jié)增大或者縮小,如果增大,一般醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)處理。

總之,如果在報(bào)告中看到毛玻璃結(jié)節(jié)診斷術(shù)語,我們要重視起來,及時(shí)去胸外科、呼吸科或者放射科,請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生提出專業(yè)建議。

四、低密度結(jié)節(jié)Vs高密度結(jié)節(jié)有哪些區(qū)別?哪個(gè)更嚴(yán)重?

低密度結(jié)節(jié)和高密度結(jié)節(jié)的常見區(qū)別如下:

1、低密度結(jié)節(jié)

指局部生長有腫物,與周邊的密度明顯不同,可能是局部出現(xiàn)積液或生長良性組織引起。

2、高密度結(jié)節(jié)

指局部的密度比周圍組織明顯升高,可能由鈣化結(jié)節(jié)導(dǎo)致,也可能是生長有良性或惡性腫瘤引起。

發(fā)現(xiàn)患有結(jié)節(jié)后,不論是低密度還是高密度,都需要盡早去醫(yī)院完善檢查,明確病因,包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝功能等,以及增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁共振檢查。

嚴(yán)重情況還需要進(jìn)行結(jié)節(jié)穿刺活檢,以便明確性質(zhì),為醫(yī)生的治療方案提供方向。在治療期間應(yīng)避免飲用含有酒精的飲品,不要按壓生長結(jié)節(jié)的地方。

五、多發(fā)結(jié)節(jié)Vs單發(fā)結(jié)節(jié)有什么區(qū)別?哪個(gè)更嚴(yán)重?

多發(fā)性結(jié)節(jié)和單個(gè)結(jié)節(jié)是影像學(xué)上對(duì)于結(jié)節(jié)的外觀數(shù)目的描述。兩者主要有如下區(qū)別:

1、數(shù)量不同

顧名思義,多發(fā)性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)數(shù)目多,一般是指三個(gè)或三個(gè)以上的結(jié)節(jié)。

2、病情不同

無論結(jié)節(jié)的性質(zhì)如何,多發(fā)性結(jié)節(jié)的病情要比單個(gè)結(jié)節(jié)重。

3、治療方式不同

對(duì)于單個(gè)結(jié)節(jié),可以考慮手術(shù)切除治療或γ刀治療。而對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié),則只能采用內(nèi)科治療措施。

對(duì)于兩種哪個(gè)危害更大、情況更嚴(yán)重,還不能夠單純的通過多發(fā)結(jié)節(jié)還是單發(fā)結(jié)節(jié)來判斷疾病嚴(yán)重程度,要完善相關(guān)檢查,對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。

結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)和致病菌感染而出現(xiàn)的結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)和致病菌引起的結(jié)節(jié)一般不嚴(yán)重,惡性結(jié)節(jié)相對(duì)來說病情更重。

如果結(jié)節(jié)是良性的,臨床上以定期復(fù)查為主,半年或一年后進(jìn)行復(fù)查,觀察有無動(dòng)態(tài)的改變;

如果者是由于致病菌感染而出現(xiàn)的結(jié)節(jié),需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,評(píng)估可能感染的致病菌,并做出相應(yīng)的治療;

如果結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié),病情一般較重,需要根據(jù)病情考慮手術(shù)、藥物以及免疫治療等。

六、冷結(jié)節(jié)Vs熱結(jié)節(jié)有哪些區(qū)別?哪個(gè)更可怕?

甲狀腺結(jié)節(jié)行核素掃描時(shí),依據(jù)核素掃描下結(jié)節(jié)濃聚放射性碘的能力將其區(qū)分為冷結(jié)節(jié)和熱結(jié)節(jié)。

冷結(jié)節(jié)的功能減低,相對(duì)于正常甲狀腺組織,幾乎沒有放射性碘的聚集,因此在掃描圖片上表現(xiàn)為白色和空心斑點(diǎn)。

熱結(jié)節(jié)具有增強(qiáng)的功能,能夠聚集較多的放射性碘,在放射掃描圖片上呈現(xiàn)為黑色圖像。

一般而言,熱結(jié)節(jié)是良性的,而實(shí)性冷結(jié)節(jié)中,有一部分為甲狀腺癌,但仍然有很大一部分的冷結(jié)節(jié)也是良性的。

七、微結(jié)節(jié)Vs普通結(jié)節(jié)有哪些區(qū)別?

微結(jié)節(jié)和普通結(jié)節(jié)的區(qū)別主要在于結(jié)節(jié)的大小,微結(jié)節(jié)也叫微小結(jié)節(jié),通常是指直徑<5mm的結(jié)節(jié),普通結(jié)節(jié)一般指直徑<3cm的結(jié)節(jié)。微結(jié)節(jié)和普通結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)大小不一,但性質(zhì)完全可以一樣。

微小結(jié)節(jié)以良性多見,包括由肺部炎癥刺激、肺部結(jié)核所引起,還有一部分是肺部的淋巴結(jié)顯影在CT上的表現(xiàn);

普通肺結(jié)節(jié)既可能是良性,也可能是惡性,尤其是大于8mm的實(shí)性結(jié)節(jié),因此需要進(jìn)一步檢查來明確,比如支氣管鏡、增強(qiáng)CT等,進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,定期隨訪復(fù)查,特別是單個(gè)的較大的肺部結(jié)節(jié),更要警惕支氣管肺癌的可能性。

八、微小結(jié)節(jié)一般需要多久能變成小結(jié)節(jié)?

微小結(jié)節(jié)具體多久變成變成小結(jié)節(jié)在臨床上并沒有一個(gè)確切時(shí)間,主要與微小結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及患者的個(gè)體因素有關(guān)。如果微小結(jié)節(jié)以炎性增生為主,則一般屬于良性病灶,生長較為緩慢,建議患者3個(gè)月后復(fù)查CT

如果3個(gè)月后復(fù)查CT,現(xiàn)實(shí)結(jié)節(jié)變化不大,通常對(duì)身體沒有影響,之后每半年復(fù)查一次即可;如果患者3個(gè)月后復(fù)查CT,提示結(jié)節(jié)增大明顯,則考慮為惡性結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)通常生長較快,可在短時(shí)間內(nèi)迅速變成小結(jié)節(jié)或者發(fā)展為大結(jié)節(jié),嚴(yán)重者可危及生命,建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科就診,明確診斷,并進(jìn)行對(duì)癥處理。

日常生活中,患者應(yīng)注意保暖,避免受涼感冒,同時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行有氧鍛煉,加強(qiáng)營養(yǎng),以增強(qiáng)自身體質(zhì)。

九、結(jié)節(jié)Vs增生哪個(gè)更嚴(yán)重?

過度的增生才會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié),這是兩個(gè)病理概念。結(jié)節(jié)和增生是包含與被包含的關(guān)系,就是說組織只有出現(xiàn)異常增生或者過度增生,才會(huì)導(dǎo)致形成結(jié)節(jié),所以說這兩個(gè)問題哪個(gè)更嚴(yán)重是不全面的。一般甲狀腺先增生,后產(chǎn)生結(jié)節(jié),但是形成結(jié)節(jié)之后不一定是增生產(chǎn)生的,比如結(jié)核結(jié)節(jié),它就不是增生導(dǎo)致的,所以不能說哪個(gè)更重。

十、哪些結(jié)節(jié)需要進(jìn)行干預(yù)?

當(dāng)結(jié)節(jié)較大或邊緣不規(guī)則,此時(shí)就應(yīng)該適當(dāng)重視,必須和醫(yī)生進(jìn)行深度交流,以確定開展進(jìn)一步診斷和治療的必要。以肺結(jié)節(jié)為例,如果結(jié)節(jié)較大、有長期吸煙史或肺癌家族史,亦或間隔半年或一年的體檢結(jié)果結(jié)節(jié)出現(xiàn)明顯增大,此時(shí)就需考慮進(jìn)一步檢查,包括增強(qiáng)CT、PET或生物活檢。如果確診或高度懷疑的惡性結(jié)節(jié),則需采取進(jìn)一步治療。結(jié)節(jié)階段確診為癌癥大多為早期階段如果尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,通常手術(shù)切除是比較好的處理方案;如果已有部分轉(zhuǎn)移,可能就需要聯(lián)合其他治療手段同時(shí)進(jìn)行了。

最后給大家放放心,結(jié)節(jié)大多是無害的,體檢過程中發(fā)現(xiàn)無需過度緊張和擔(dān)心;如果伴隨其他癌癥風(fēng)險(xiǎn),定期體檢觀察結(jié)節(jié)變化即可;只有在高度懷疑惡性結(jié)節(jié)的前提下才建議進(jìn)一步診斷,如果確診及時(shí)采取最優(yōu)治療方案即可。

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