安眠藥可能會(huì)被很多人頻繁服用，所以你真的知道睡眠嗎？實(shí)際上安眠藥也有不同的分類。根據(jù)失眠的程度，你可以選擇自己的類型和使用正確的藥物治療方法。了解服藥期間的副作用將有助于你選擇更健康的藥物。
臨床報(bào)告表明
對(duì)付失眠，第一線治療應(yīng)該先由認(rèn)知和行為著手，例如利用認(rèn)知療法、刺激控制療法、睡眠限制療法、正念減壓法、和各種和放松有關(guān)的療法;藥物治療應(yīng)該是應(yīng)急用、或當(dāng)?shù)谝痪€失敗時(shí)，所暫時(shí)采取的第二線治療法。
老年人、孕婦、小孩應(yīng)該盡可能避免使用安眠藥。有睡眠唿吸暫停癥、酒精上癮、或從事警覺性工作者，也應(yīng)該盡可能避免使用。
最好的安眠藥用法，是在短短數(shù)天內(nèi)采用最低有效劑量，盡量避免長期使用。
20 世紀(jì)初至 1960 年代初期，巴比妥鹽類 (barbiturates) 是安眠藥物的主流。巴比妥鹽類是中樞神經(jīng)抑制劑，會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全面性抑制，也是唿吸系統(tǒng)的抑制劑。其安全劑量范圍小，易過量而產(chǎn)生昏迷。尤其，若與酒精同時(shí)服用，很容易導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
西元 1960 年以后至今，在安全劑量范圍、耐受性、依賴 (上癮) 性等方面皆較優(yōu)的苯二氮類鎮(zhèn)靜安眠藥才成為主流。
其他藥物具安眠作用
抗組織胺藥
組織胺會(huì)作用在體內(nèi)的組織胺接受器上面，誘發(fā)一些身體上的癥狀，諸如：流鼻水、過敏反應(yīng)、胃酸分泌等。而抗組織胺藥，可以跟組織胺接受器結(jié)合，讓組織胺失效。
某些抗組織胺藥的副作用之一，就是嗜睡，因此，有些醫(yī)生就會(huì)開抗組織胺藥處方，讓病人在睡前當(dāng)安眠藥使用。抗組織胺的成癮性比較低，對(duì)于 BZD 用量太大的失眠患者而言，可以是一種很好的替代性安眠藥。但是它也有下列幾種缺點(diǎn)：
安全性不如 BZD，不小心吃過量，可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。
藥效也不如 BZD，單獨(dú)使用，對(duì)于失眠嚴(yán)重的患者而言，效果不彰。
有抗乙醯膽鹼作用，會(huì)造成口乾舌躁、便秘、尿不出來的副作用。
常見的藥物有：Diphenhydramine、Hydroxyzine、Promethazine 與 Cyprophetadine四種，最常使用的是最古老的 Diphenhydramine (如產(chǎn)品 Benadryl)。
叁環(huán)抗憂郁劑、與 Trazodone
叁環(huán)抗憂郁劑治療慢性焦慮也很有效。但它有副作用包括：鎮(zhèn)定安眠、口乾舌躁、心潘抑制等，所以后來新式的抗憂郁劑 ― SSRI(特異性血清素再吸收抑制劑)發(fā)明后，叁環(huán)抗郁劑就沒落了。但是，由于其安眠作用，不少醫(yī)生會(huì)用它來治療憂郁癥合?失眠的病患。常用的叁環(huán)抗郁劑安眠藥有：Amitriptyline、Clomipramine、Trimipramine 與 Doxepin。
Trazodone 也是抗憂郁劑，可以治療憂郁癥、焦慮癥等。它跟叁環(huán)抗郁劑的差別在于幾乎沒有抗乙醯膽鹼的副作用，所以中毒致死的機(jī)率少;而且，其安眠效果特佳，非常適合安眠之用。一般非憂郁癥引起的失眠，就多使用 Trazodone。
這類藥物的安全性不如 BZD，副作用也較多，但成癮性卻較低。倘若患者合?有憂郁癥，可以使用這類抗憂郁劑，一次治療兩種癥狀。
非-苯二氮類新型安眠藥不易成癮
難題：叁環(huán)抗郁劑不會(huì)成癮，但安全性不高;抗組織胺也不會(huì)成癮，但效果有限;抗精神病藥物也不會(huì)成癮，但副作用多、安全性也差。而安全性高、效果又好的 BZD，卻可能成癮。
西元 1980 年代末，發(fā)展出的新一代藥 Non-benzodiazepines非-苯二氮類Zolpidem同樣會(huì)和GABA受體結(jié)合，但它的出現(xiàn)，似乎給以上難題帶來一個(gè)出路：
Zolpidem (例如產(chǎn)品 Ambien，及臺(tái)灣有販?zhǔn)鄣?Stilnox) 化學(xué)結(jié)構(gòu)跟傳統(tǒng)的 BZD 不同，其活化 GABA 功能僅限于安眠、抗焦慮;而不會(huì)造成認(rèn)知功能障礙、肌肉無力、記憶力短暫?jiǎn)适У茸饔谩?/p>
Zolpidem 的優(yōu)點(diǎn)還包括：1) 效果較溫和，成癮的危險(xiǎn)性也跟著降低。2) 見效快，作用時(shí)間短。能很快入睡，之后又很快就被肝潘代謝掉了，不會(huì)殘留下來影響第二天的精神。有些人的失眠是入睡困難，睡著了卻可以一覺到天亮，Zolpidem 最適用于這種「入睡型失眠」者。
之后陸續(xù)有 Zopiclone 和 Zaleplon 兩種新藥的問世。
非-苯二氮類類藥物的成癮性較低，但長期使用，依然有成癮的問題。它也和 BZD 一樣，可以進(jìn)入母乳之中，哺乳的婦女一樣不能使用。此外，其他的副作用，諸如：?心、嘔吐、心情低落等等。
結(jié)語
回顧性的臨床資料綜合分析認(rèn)為：最常用的苯二氮類藥以及非-苯二氮類藥，都會(huì)導(dǎo)致依賴性 (上癮) ，其副作用也會(huì)給個(gè)人和公眾帶來不合理的健康風(fēng)險(xiǎn)。又認(rèn)為這些藥缺乏長期有效性的證據(jù)：慢性失眠癥患者中，長期使用安眠藥物者，沒有比不服藥者有更好的睡眠;事實(shí)上，長期使用藥物治療者，比未服用催眠藥物的失眠者，更經(jīng)常夜間醒來。不幸的是，目前的醫(yī)藥環(huán)境，使超過 95% 的失眠病例，都跳過認(rèn)知和行為有關(guān)的非藥物療法，直接使用安眠藥;而且，很多老年人和其他應(yīng)該盡可能避免使用者，正在長期地使用安眠藥。
