普通護(hù)理診斷:
1.活動(dòng)無(wú)耐力與貧血致組織缺氧有關(guān)。
2.有感染的危險(xiǎn)與中性粒細(xì)胞減少、免疫功能下降有關(guān)。
3.潛在并發(fā)癥
(1)出血:與血小板減少有關(guān)。
(2)抗腫瘤治療的副作用與化療藥物及放療的毒性作用有關(guān)。
(1)保護(hù)性隔離:白血病病人應(yīng)與其它病種病人分室居住。以免交叉感染。粒細(xì)胞及免疫功能明顯低下者,應(yīng)置單人病室,有條件者置于超凈單人病室、空氣層流室或單人無(wú)菌層流床。普通病室或單人病室需定期進(jìn)行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探視者的人數(shù)及次數(shù),工作人員及探視者在接觸患兒之前要認(rèn)真洗手。
(2)注意個(gè)人衛(wèi)生:保持口腔清潔,進(jìn)食前后用溫開水或口泰液漱口。宜用軟毛牙刷,以免損傷口腔粘膜引起出血和繼發(fā)感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患處。勤換衣褲,每日沐浴有利于汗液排泄,減少發(fā)生毛囊炎和皮膚癤腫。保持大便通暢,便后用溫水或鹽水清潔肛門,以防止肛周膿腫形成。
(3)觀察感染的早期表現(xiàn):每天檢查口腔及咽喉部,有無(wú)牙齦腫脹,咽紅、吞咽疼痛感,皮膚有無(wú)破損、紅腫,外陰、肛周有無(wú)異常改變等,發(fā)現(xiàn)感染先兆時(shí),及時(shí)處理。對(duì)合并感染者可針對(duì)病原選用2~3種有效抗生素口服。肌內(nèi)注射或靜脈滴注。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行任何穿刺前,必須嚴(yán)格消毒。各種管道或傷口敷料應(yīng)定時(shí)更換,以免細(xì)菌生長(zhǎng)。